心脏瓣膜病修复好还是置换好?看完这些就明白了,附案例分析!

【上海捍宇医疗】心脏是人体最重要的器官之一,心脏瓣膜病在我国大约有400万患者,仅次于冠心病,起病较为隐匿,危害极大,如果不能及时采取有效治疗措施,瓣膜将进一步受损,长此以往会

【上海捍宇医疗】心脏是人体最重要的器官之一,心脏瓣膜病在我国大约有400万患者,仅次于冠心病,起病较为隐匿,危害极大,如果不能及时采取有效治疗措施,瓣膜将进一步受损,长此以往会引起急性肺水肿、房颤、血栓栓塞、心力衰竭等并发症,患者轻则丧失劳动力,重则心力衰竭而亡。所以患有心脏瓣膜病一定要及早治疗。对于心脏瓣膜病而言,手术是目前临床上非常有效的治疗方法。

就治疗技术而言,瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法:

(1)心脏瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修复;

(2)心脏瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。现在患心脏瓣膜病、风湿性心脏病的患者越来越多。到医院检查,很多患者医生都建议及时换瓣膜或手术修复。但是对于很多人而言,受传统观念的驱使,总是认为手术是高风险的,患者由于对这些手术方式不太了解,所以没办法从中理智选择,那么下面我们就来看一下详细的讲解。心脏瓣膜是个单向阀门,血流流通不畅易造成心脏功能异常

人类的心脏内共有四组瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶菲薄光滑而富有弹性,它们具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,保证心脏向正常方向排血,维持人体的血液循环。

倘若瓣膜出现了病变狭窄,瓣膜口在开放时不能充分张开,血流就会出现梗阻,造成血流通过障碍。

心脏瓣膜狭窄引起的血流流通不畅,会让病人的血液循环受到一定的影响。血液"憋"在心脏里面,使得心脏慢慢增大。

心脏的压力高了、增大了,对身体的许多脏器都有影响。比如二尖瓣狭窄可能引起肺内压力升高,病人出现咯血、气短;三尖瓣关闭不全,会引起肝脏的增大,晚期出现肝脏硬化、黄疸等,还会引起肾脏的淤血,出现尿少、腿肿、脖子肿、脸肿等。此外血憋在哪个地方,时间长了哪个地方容易凝固,形成血栓,"憋"得时间太长了,心房被"憋大"增生,还容易形成房颤。心脏瓣膜坏了就要及时修补甚至更换
 

一旦心脏瓣膜损害了影响其功能了就需要考虑做瓣膜修补成型甚至需要考虑更换。

心脏瓣膜成形手术的目的不仅是为了单纯恢复心脏瓣膜或瓣环的解剖形态,而更重要的目的是为了改善和恢复瓣膜以及心脏的正常功能,使心脏能够正常健康运作。超声技术检查心脏瓣膜功能非常精确、敏感,术中经食道超声技术为瓣膜成形手术的开展提供了技术支持,使瓣膜成形技术不断趋于完善。

心脏瓣膜置换手术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。是换瓣还是修复,是有一定的适应症的,换句话说,瓣膜还有修复的价值,可以考虑瓣膜修复或者成型。如果说这个瓣膜已经完全坏掉了,那么只能瓣膜置换了。从手术切口的大小和创伤程度上来讲,分为微创和开胸手术两种。
 

传统开胸手术虽适应症广泛但创伤大

一般情况下,传统的开胸心脏瓣膜手术多采用胸骨正中切口(长约20厘米),手术结束时用钢丝合拢固定胸骨;其优点是显露心脏病变好,操作方便。但这种手术方法不仅易发生切口愈合不良和胸骨畸形、钢丝终生遗留在胸骨内,而且皮肤疤痕位于胸前正中,给患者特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响。但此类手术适应症广泛。

小切口及胸腔镜下微创手术不用开胸解决瓣膜病变难题

ValveClamp是上海捍宇医疗和复旦中山葛均波院士团队合作研发的创新性二尖瓣反流微创治疗器械。区别于传统外科手术及目前胸腔镜下的微创手术,ValveClamp经心尖二尖瓣夹合术无需开胸及切开心脏,无需心脏停跳,只在心前区切开3cm切口,穿刺心脏送入器械进行手术操作,是一种“在跳动的心脏上完成的超微创手术”。相对同类国外器械,该器械操作更为方便,导管操作时间大幅度减小。可以说,ValveClamp是目前部分二尖瓣反流患者治疗的“利器”。

 【案例分享】本例患者为老年女性,患有重度二尖瓣反流。由于高龄及相关合并症,传统外科手术风险较大。因此,选择更微创的ValveClamp手术。手术由复旦中山医院心内科葛均波院士团队的周达新教授、潘文志副主任医师以及心外科魏来教授,心超室潘翠珍教授、李伟医师等完成。手术过程顺利,导管操作时间不到20分钟。术后,患者二尖瓣反流减为轻度,并顺利苏醒。ValveClamp技术目前已在复旦大学附属中山医院、北京阜外医院、四川华西医院、浙江大学附属第二医院、北京安贞医院、广东省人民医院、西安西京医院等全国10家著名心血管开展。

瓣膜病微创手术作为时代的主流,已成为广大患者的理想选择。相信在看过了上面的介绍之后,大家对于心脏瓣膜病换瓣膜的介绍有了一定的了解。在心脏瓣膜病的治疗中,对于需要手术的患者,一般不建议拖。时间拖的越长到时心功能会变得越差,手术的风险也会越大,而且费用也会越多,最后有可能会失去手术机会。

希望大家在诊断出自己的疾病后,不能逃避治疗,该手术还是要手术。
 

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